我还是黄花闺女,你要对我负责!
在手术接近尾声的时候,大家紧绷的神经逐渐松弛了下来,手术室的气氛也从严肃慢慢轻松起来。
我暗地松了口气。
这是一个老年男性患者,直肠癌,进行腹腔镜直肠癌根治术。应该说,手术是常规手术,也没有额外的难度,本身没有什么担心的;稍微有点特别的是,患者梅毒阳性,所以手术安排在最后一台。
对传染病检测阳性,比如梅毒、HIV阳性的病人进行手术,医护人员内心是有压力的。谁也不想因为做一台手术惹上一场病,尤其是性传播疾病。
虽然作为专业人员,我们不像外界那样谈性病色变,但是惹上了这种病,治疗要花时间花精力倒是其次的,怎么跟爱人、家人解释,他们又听不听才是关键。
好在是腹腔镜手术,整个手术过程中绝大多数时候都是借助器械操作,跟患者身体直接接触的时候并不多。手术也进行的行云流水,一帆风顺。
拔除腹腔镜Trocar,关闭腹壁小切口,缝合穿刺孔,再来两针就可以完美收工,一天的手术结束。
“哎呦!”
突然,台上器械护士的手像遭电击一样,刚伸出就迅速的弹回。
原来,在取针持的时候一不小心她的手碰到了锋利的针尖,手套刺破,手指沁血。
马上挤血、清洗、消毒,联系急诊科注射长效青霉素。
我也忙不迭的连声道歉,对不起。虽然不是我的直接过错,但是在我负责的手术台上受伤,我的责任无可推脱,而且,我也确实有器械摆放不合规的地方。
美女护士虽然有点生气,倒也没有过于责怪我的意思,半开玩笑的说,“我朋友都没耍,还是黄花闺女,你要对我负责!”
我当然乐意了。我一个老男人,人家含苞待放的少女、美人,让我负责,不是便宜了我,岂可推脱,岂能推脱?
“好的,请吃饭、发红包,还是负责下半身,尽管开口,我绝不抵赖”。
只是美女后来并没有给我“负责”的机会,让我好生内疚,也让我惋惜不已。
当外科医生十余年,因我受伤的美女护士不下一打,让我受伤的男男女女也不下十来人。伤的最痛的一次是好多年前,当我还是手术助手的时候。
记得也是在做直肠癌手术,只不过当时是开腹手术,患者的盆腔深邃,暴露上有点难度。我伸手进盆腔隔挡着组织帮主刀医生暴露视野。突然一下,觉得手指钻心的疼痛,赶紧抽手,已然来不及,手套上戳了个窟窿,指尖上也被烧了个深深的洞。
原来主刀医生在用电刀烧凝的时候,没看清楚,把我的手指当成了组织,电刀戳到了我的手上。
那次受伤让我整整疼痛了两个星期。自从被电刀伤过以后,我才体会到,什么圆针、三角针扎伤都是小Case了,最厉害的是电凝伤,那种干痛干痛的感觉让人半夜也能惊醒。
没有没受过伤的外科医生,也没有没让人受过伤的外科医生。手术台上伤害和被伤害的经历伴随着每一个外科医生的成长。
比起针尖扎伤、刀尖划伤、钳尖戳伤、巾钳夹伤、电刀烧伤,更让人不舒服的是另一类伤害,患者的体液污染。各种受伤,最多就是疼痛;而体液污染,则是让人担心,让人恶心。
手术台上湿身,患者的体液、血液浸湿内裤是常有的事。当然,有些不只是体液,体液里还夹杂着粪便、脓液,细菌,还有癌细胞。这些东西不只是脏,还有因此感染的风险。但是只要身上没有伤口,衣服浸湿了,下来以后脱了,身上多洗洗,应该没有什么大碍,大不了污染的内裤也直接扔掉。(延伸阅读:外科医生的内裤,你不知道的那些秘密 ……)
比较极端的情况是,有时不只是体液污染身体,而是直接喷射到脸上,溅到眼睛里。
有一回做手术,患者的一根动脉破裂,由于血管压力高,飞溅的血液直接喷到额头上,溅到眼角。我赶紧控制破裂的血管,让助手先压迫止血,自己下来清洗、消毒。
当然,如果患者术前血清学检测肝炎、梅毒、艾滋等传染病筛查是阴性,倒不至于太担心。去除了感染性疾病的风险,血液相对于其他污染来说反倒是最干净的。
我曾经有过一次非常恶心的体验,时至今日,心理的阴影面积还是无比巨大。
很多年前,我给一例患者做坐骨结节囊肿手术。病人取的是截石位,也就是病人躺卧手术台,两腿张开、架高,我坐在他两腿之间,脸朝会阴,直面臀部包块。
这种体位适用于很多会阴部的手术,暴露很充分,可以让术者近距离的抵近手术野。
也正是因为如此近距离的接触,悲剧才无可避免的发生了。
就在我全神贯注的进行肿块周围组织的游离操作时,张力超高的囊肿因为一瞬间的挤压突然爆裂了。
一霎那,带着恶臭的豆腐渣样的东西以迅雷不及掩耳之势向我颜面部扑来。躲无可躲,也来不及躲,就那样,被喷射的满脸都是。
脸上带着口罩,嘴巴鼻子无碍;戴着眼镜,镜片也遭了殃;可恶的是,有些豆腐渣样的悬浮物竟然越过镜片直接喷溅到了眼睛里。
那一刻的酸爽无与伦比,比生吞了一只活苍蝇还让人恶心。
也正是那一次惨痛的教训,此后我对坐骨结节囊肿等类似手术倍加小心,也会反复告诫其他医生,要注意保护组织,也要注意保护自身。
医学是一种经验性的实践科学,有些东西书本上是学不到的,只有自己经历了才会长记性,遇到了才会涨见识。
外科医生的成长更是如此,就像一个摔跤选手,摔过的跤越多,受过的伤越多,才会越成熟、越稳重,当满身伤痕累累的时候,离一个成熟的外科医生也就不远了。
陪伴外科医生成长的还有手术室的护理团队、麻醉团队,你们的包容、鼓励、呵护、关爱让我们走的更好,走的更远。
外科医生的成长有你们的一份功劳!如果你们给机会,我们愿意对你负责到底!
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